只因冲奶粉时犯了这个错!出生半月的女婴小肠被切除

来源:互联网新闻 时间:2020-04-29 18:12

新蓝网—中国蓝新闻客户端10月18日讯(影视娱乐频道记者报道)女婴朵朵(化名)是一名早产儿,待在妈妈肚子里28周就出生了。由于出生时体重只有1公斤,身体瘦弱,爸妈倍加怜惜,疼爱有加。可是,万万没想到,出生仅半个月后,朵朵竟然患上了新生儿坏死性小肠结肠炎,面临肠穿孔的危险!

35厘米小肠发黑、坏死

据了解,朵朵出生半个月,便出现腹胀、呕吐、心率加快等症状。经检查发现,朵朵患上了新生儿坏死性小肠结肠炎,可能肠穿孔。朵朵很快被推进了手术室。

打开腹腔,医生发现一段长约35厘米的小肠已经发黑、坏死。医生切掉坏死的肠子,并给朵朵做了造瘘手术——在腹部打个洞,将坏死上段的肠子接到这里,粪便只能通过这个瘘排出。

主刀的温医大附属育英儿童医院小儿外科副主任医师朱利斌说,因为肠子刚刚被修补好,比较脆弱,需要一段时间的休养。如果粪便从受伤的肠管内通过,肠子会有继续坏死和感染的可能。

本来从造瘘到关瘘,至少需要两三个月时间,但朵朵坏死的肠子部位很不好,刚好是小肠中段,这使得营养进去之后,还没来得及完全吸收,就排出去了。

朱利斌介绍,正是这个原因,手术后一个多月时间里,朵朵营养状况不是很好,会有感染风险。“再不给予正常进食,可能会坚持不下去。”此外,由于长期静脉输入营养,造成了朵朵体内的胆汁淤积,影响了肝功能,关闭造瘘手术必须提前进行。

或与冲泡奶粉过浓有关

据朱利斌医师介绍,在早产儿中,新生儿坏死性小肠结肠坏死的发生率非常高,100个早产儿中,有5—10个会患上此病。

早产儿发病率高的原因有几个方面:早产儿肠道未发育成熟,黏膜屏障极其脆弱,不适当的喂养(如奶量增加过快,配方奶粉选择不当、奶粉泡太浓)或者一些药物极易造成肠坏死。

在临床中,因喂养不当造成孩子肠坏死的病例,也有过多起。

爸爸冲奶粉太任性,致小baby肠坏死

厦门王先生喜得贵子,对宝宝百般宠爱。“每次给儿子冲奶粉时,都会特意多加几勺,希望他吃得饱饱的,能长得胖一些。”可没想到宝宝竟出现呕吐、腹胀、肚子硬等症状。夫妻二人赶紧把孩子送到医院治疗,一检查才发现,孩子竟然得了肠坏死!出现这个病症的主要原因就是宝宝喝的奶粉过浓!

朱利斌医师说道:“早产儿很多脏器还没发育成熟,如果加奶太快或泡得过浓,肠道就可能无法耐受,并出现肠道渗透压失衡,出现坏死性小肠结肠炎。”

此外,早产儿因为肺部发育不良,会有缺氧窒息的风险。缺氧时,身体内的血液会先流向心脑等重要脏器,这使得肠道容易缺血坏死。

新生儿胃有多大?到底应该喂多少奶?

权威资料显示,正常足月新生儿(出生体重 2500 g 以上),胃容量大小是这样变化的:

  • 在生后第 1 天约为 7~13 mL,像樱桃那么大

  • 在生后第 3 天,大约像核桃那么大

  • 在生后第 5 天,大约像杏子那么大

  • 在第 7 天以后,大约像鸡蛋那么大

数字太枯燥无感?来看下面这张图,一目了然。

空腹状态下新生儿的胃体积

新生儿要吃多少奶?

正常足月新生儿(出生体重 2500 g 以上)一天需要的奶量为每公斤体重 50 mL,每天增加的量也是每公斤体重 50 mL,并逐步增长达到每天 140~160 mL / Kg 体重。

举个例子,假如宝宝出生体重为 3 Kg:

  • 第 1 天喂奶总量为 150 mL,如果 2~3 小时喂一次奶,一天喂 10 次,那么一次喂的量为 15 mL;

  • 第 2 天喂奶总量为(50 + 50)*3 = 300 mL,如果 2~3 小时喂一次奶,一天喂 10 次,那么一次喂的量为 30 mL;

  • 第 3 天喂奶总量为(50 + 50*2)*3 = 450 mL,如果 2~3 小时喂一次奶,一天喂 10 次,那么一次喂的量为 45 mL;

此时,宝宝一天总奶量已经达到每公斤体重 150 mL,就不再考虑增加奶量了,之后喂的奶量就随宝宝的体重增加而增加了。

比如,在宝宝长到 4 Kg 的时候,一天喂奶总量在 560~640 mL(600 mL 左右)。

如果还是一天喂 10 次,那么每次喂奶量为 56~64 mL(60 mL 左右);如果一天喂 8 次,那么每次喂奶量为 70~80 mL。

以此类推,即可算出宝宝一天大概该喂多少奶,一次大概需要喂多少奶。

实际上,在刚出生的几天内,食量小的宝宝每次进奶量最低可能仅为 5 mL,数天(4~5 天)后进奶量才达到 30 mL 左右。

个体差异挺大,有些看起来吃的少,其实是正常的现象,因为宝宝的胃就那么大、吃不下啊,家长就别瞎操心了。

如何判断宝宝吃饱了没?

又有家长要问,宝宝到底应该喂多少奶?

一般还是宝宝自己说了算,即按需喂养。

如果是母乳喂养,也没必要用母乳挤出计量来估计宝宝的摄入量,可通过观察宝宝的情绪或尿量来判断母乳摄入是否充足:

  • 假如宝宝吃饱了,一般能够坚持 3~4 个小时,如果宝宝吃完一顿,不到 2 个小时就哭闹,小嘴到处吧唧,那很可能说明上一顿没有吃饱。

  • 宝宝出生后 2~3 天,大便的颜色就应该从墨绿色的胎便,慢慢变成棕色或者黄色的软便了。如果大便迟迟不变成棕黄软便,说明宝宝奶量不够。

  • 出生后最初 2 天,婴儿每天至少排尿 1、2 次,可能会有粉红色尿酸盐结晶的尿,属于正常现象;从第 3 天开始,每 24 小时排尿应达到 6~8 次,粉红色尿应该消失,假如迟迟不消失,提示可能奶量不太够。

冲泡奶粉的七大误区

误区1:矿泉水含比自来水干净安全,用矿泉水冲奶,宝宝喝了更安全。

冲配方奶粉提倡使用自来水。矿泉水矿物质含量比较多,且复杂。婴儿肠胃消化功能还不健全,磷酸盐、磷酸钙过多,会引发消化不良和便秘。

误区2:冲奶粉不能想放多少放多少,浓些更有营养。

有些父母怕孩子营养跟不上,每次冲奶粉,都会多加上一大勺,把奶泡得浓浓的。谁想到,这却大错特错了。奶粉中含有钠离子,需要加足量开水稀释。如果奶粉浓度过高,幼儿饮用后,会使血管壁压力增加。婴幼儿的毛细血管很嫩弱,因此容易引起幼儿脑部毛细血管破裂,导致出血。经常给幼儿喝过浓奶粉,出血多了会影响幼儿智力发育。

当然,奶粉冲得太稀也不行,会导致蛋白质含量不足。建议父母给孩子冲泡奶粉时,一定要按照包装上标明的配比,不能想放多少就放多少。

误区3:开水可以杀菌,越热的水冲调奶粉越好。

婴幼儿配方奶粉中含有丰富蛋白质、脂肪、碳水化合物以及维生素A、维生素D以及钙、铁等微量元素。在喂给婴幼儿前需要用水冲调,但父母应注意的是,冲奶粉的水一定不要用开水。

开水水温很高,冲调奶粉时,会使奶粉中的乳清蛋白产生凝块,影响孩子的消化吸收。另一方面,某些对热不稳定的维生素也会被破坏,特别是有的奶粉中添加的免疫活性物质,会被全部破坏。

因此,冲调奶粉应用温水,避免其中营养物质的损失。通常泡奶最适宜的温度是40—50度,不能用较烫的水泡了之后,再等它冷却。

误区4:听说一种新奶粉不错,给宝宝试试,一吃就拉肚子,赶紧换回原奶粉。

有的妈妈一天内换了新奶粉,一天内又换回原奶粉,却忽略了“转奶”的过程。

换奶粉初期,必须两种奶粉混合吃,无论是由一种牌子换到另一种牌子,或是由一个阶段换到另一个阶段(即使牌子相同),这个过程必不可少。

转奶可以这样转:先在老奶粉里添加1/3新奶粉,这样吃了两三天没什么不适后,再新旧奶粉各1/2吃两三天,再老的1/3、新的2/3吃两三天,最后过渡到完全用新的奶粉取代老的奶粉。

误区5:冲调婴儿奶粉时,先倒好奶粉,再加入水。

这恐怕是很多妈妈常犯的错误吧!先加奶粉还是先加水有什么不一样吗?其实,这是有区别的。冲调婴儿奶粉浓度要精确,因婴儿发育未成熟,包括消化、代谢与排泄功能都未完善,奶的浓度要尽可能接近母乳。

如先加奶粉,后加水,仍加到原定刻度,奶就加浓了;而先加水,后加奶粉,会涨出一些,但浓度合宜。

误区6:冲好的奶粉感觉有点冷,煮沸一次正好可以杀菌。

已经冲调好的奶粉若再煮沸,会使蛋白质、维生素等营养物质的结构发生变化,从而失去原有的营养价值。宝宝再喝这样奶水,多获得的营养也要大打折扣。

误区7:晚上把冲调好的奶粉放在温奶器中,待宝宝吃奶时,再拿出来。
有些妈妈这样做主要是想晚上喂奶省力点,但这样做不好。

泡好的奶粉在未吃过的情况下,常温存放不能超过2小时(暖奶器里的温度一定是超过常温的),若放在冰箱冷藏,则不能超过24小时。若吃过了,有剩的,则应丢弃,不能再吃。

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